كيف تفرق بين عرق النسا والتهاب المفصل ..بخطوات بسيطة
كثيرون يخلطون بين ألم عرق النسا وألم التهاب المفصل العجزي الحرقفي، فكلٌّ منهما يسبب وجعًا يمتد إلى منطقة الحوض والأرداف وربما الفخذ. وقد يتشابه الشعور لدرجة يواجه فيها المريض وأحيانًا حتى الطبيب غير المتخصص صعوبة في تحديد مصدر الألم الحقيقي ،في هذا التقرير ، نعرض الفروقات الجوهرية بين الحالتين، وكيف يمكن تمييز كل منهما بدقة لضمان الوصول إلى العلاج الأنسب.
الفرق بين عرق النسا والتهاب المفصل العجزي الحرقفي
أولاً: عرق النسا (Sciatica) ما هو؟
هو ألم ناتج عن تهيّج العصب الوركي أو انضغاطه، وهو أطول وأكبر أعصاب الجسم. ويحدث غالبًا بسبب:
الانزلاق الغضروفي (الأكثر شيوعًا)
ضيق القناة العصبية
التهاب العصب مباشرةً
موضع الألم
يبدأ من أسفل الظهر
يمتد إلى الأرداف
إلى مؤخرة الفخذ
وقد يصل إلى الساق والقدم:
طبيعة الألم:
يشبه الحرقة أو الصعقة الكهربائية
قد يترافق مع التنميل
يزداد مع الكحة أو العطس
يشتد عند الجلوس لفترات طويلة
يظهر غالبًا في جانب واحد من الجسم
اختبارات تساعد على التشخيص:
اختبار رفع الساق مستقيمة (SLR Test) → يسبب ألمًا ممتدًا على طول الساق.
الرنين المغناطيسي MRI لتوضيح الانزلاق أو الضغط العصبي.
ثانيًا: التهاب المفصل العجزي الحرقفي (Sacroiliitis) ما هو؟
التهاب أو تهيّج في المفصل الذي يربط عظمة الحوض (الحرقفة) بالعجز، وهو أحد المفاصل الرئيسية المسؤولة عن تحمل الوزن.
موضع الألم
ألم في أسفل الظهر من أحد الجانبين أو كليهما
ألم في الجزء الخلفي من الحوض قد يمتد إلى:
الأرداف
الجزء الخلفي من الفخذ
> ولكن نادرًا ما يتجاوز الألم منطقة الركبة وهي علامة فارقة مهمة.
طبيعة الألم عميق وثابت يزداد مع:
الوقوف الطويل
صعود الدرج
الوقوف على رجل واحدة
الدوران أو الالتفاف بالجسم
اختبارات تساعد على التشخيص:
اختبار FABER
اختبار Gaenslen
اختبارات الضغط على الحوض
جميعها تسبّب ألمًا موضعيًا في المفصل.
تظهر الأشعة MRI أو CT علامات الالتهاب أو الخشونة.
كيف نُفرّق بينهما بسهولة ؟
الألم الممتد إلى الساق والقدم غالبًا عرق نسا
الألم المتركّز في الأرداف ويزداد مع الوقوف والصعود → غالبًا التهاب SIJ
نتيجة اختبار SLR إيجابية عرق نسا
ألم عميق في الأرداف أثناء اختبار FABER → التهاب المفصل العجزي الحرقفي
طرق العلاج:
علاج عرق النسا
أدوية مضادة للالتهاب ومسكنات
علاج طبيعي يركّز على تحسين استقامة العمود الفقري
حقن جذور الأعصاب
التردد الحراري
تُعالج أغلب الحالات دون جراحة بنسبة 90%
علاج التهاب المفصل العجزي الحرقفي (SIJ)
مضادات الالتهاب
العلاج اليدوي (Manual Therapy) لتحريك المفصل
حقن المفصل
التردد الحراري على الأعصاب المغذية للمفصل
